\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<\/p>\n
CORTE \u00a0SUPREMA DE JUSTICIA \u00a0<\/p>\n
SALA \u00a0DE CASACI\u00d3N PENAL \u00a0<\/p>\n
SALA \u00a0DE DECISI\u00d3N DE TUTELAS N\u00ba 1 \u00a0<\/p>\n
FERNANDO \u00a0LE\u00d3N BOLA\u00d1OS PALACIOS \u00a0<\/p>\n
Magistrado \u00a0ponente \u00a0<\/p>\n
STP1128-2018 \u00a0<\/p>\n
Radicaci\u00f3n \u00a0n\u00b0 96176 \u00a0<\/p>\n
Acta \u00a027 \u00a0<\/p>\n
Bogot\u00e1, \u00a0D.C., primero (1) de febrero de dos mil dieciocho (2018). \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. VISTOS \u00a0<\/p>\n
Decide \u00a0la Sala la impugnaci\u00f3n presentada por la Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad Seccional Santander de la Polic\u00eda Nacional \u00a0frente \u00a0al fallo de tutela proferido el 15 de noviembre de 2017 por la Sala \u00a0Penal del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bucaramanga, \u00a0mediante el cual concedi\u00f3 el amparo del derecho a la salud de \u00a0YULEINE PAB\u00d3N CABALLERO, \u00a0tr\u00e1mite \u00a0que se hizo extensivo a la Direcci\u00f3n General de Sanidad de la \u00a0Polic\u00eda Nacional. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. HECHOS \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Y FUNDAMENTOS DE LA ACCI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
1. YULEINE \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0PAB\u00d3N CABALLERO \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0es miembro activo de la Polic\u00eda Nacional en el grado de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0patrullera. \u00a0La prestaci\u00f3n de sus servicios de salud se \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0encuentran a cargo de la Direcci\u00f3n de Sanidad Seccional de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Santander de la Polic\u00eda Nacional. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. Debido \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0a sus quebrantos de salud, adelant\u00f3 el tratamiento ordenado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por los m\u00e9dicos tratantes, quienes el 15 y 30 de agosto del \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0a\u00f1o anterior, ordenaron consultas en las especialidades de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0neurocirug\u00eda y proctolog\u00eda, respectivamente. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
3. Para \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0efectos de acceder a los mencionados servicios m\u00e9dicos la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0mencionada \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0compareci\u00f3 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0personalmente a la Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad Seccional de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Santander, donde fue informada que no hab\u00eda presupuesto y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0que deb\u00eda esperar. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
4. La \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0actora \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0acude a la acci\u00f3n de tutela por cuanto la no materializaci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de los servicios m\u00e9dicos pendientes, prolongan sus dolencias \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0y afectan sus derechos a la salud y la vida digna. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
3. PRETENSIONES \u00a0<\/p>\n
La \u00a0parte demandante solicita se ordene a la Direcci\u00f3n de Sanidad \u00a0Seccional de Santander, le asigne las citas con los especialistas de \u00a0proctolog\u00eda y neurocirug\u00eda y se autorice el tratamiento \u00a0integral. \u00a0<\/p>\n
4. \u00a0INTERVENCIONES \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el tr\u00e1mite de primera instancia se cont\u00f3 con la \u00a0intervenci\u00f3n de la Direcci\u00f3n de Sanidad Seccional de \u00a0Santander de la Polic\u00eda Nacional y la Cl\u00ednica Regional \u00a0del Oriente1, \u00a0quienes indicaron que: \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
i. A \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la se\u00f1ora YULEINE PAB\u00d3N CABALLERO se le han brindado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0todas las atenciones ordenadas respecto de sus enfermedades y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0tratamientos. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
ii. Las \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0consultas con las especialidades de proctolog\u00eda y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0neurocirug\u00eda se encuentran dentro del plan de medicamentos y \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0procedimientos contemplados para el subsistema de salud de la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Polic\u00eda Nacional.<\/p>\n
iii. Para \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la realizaci\u00f3n de esas consultas, se contrata con la red \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0externa, \u201craz\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por la cual debe generarse un comp\u00e1s de espera\u201d, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sin que ello represente menoscabo en la salud de quien acciona, ya \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0que la directriz m\u00e9dica no cuenta con la indicaci\u00f3n de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0que el \u201cprocedimiento \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0sea URGENTE o PRIORITARIO\u201d. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
iv. No \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0puede ordenarse el tratamiento integral, dado que las patolog\u00edas \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por las cuales se expidieron los mandatos de consulta con \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0especialista, no se consideran catastr\u00f3ficas y porque la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0prestaci\u00f3n integral del servicio deviene de la propia ley. \u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base en ello peticion\u00f3 como pretensi\u00f3n principal, \u00a0negar \u00a0la acci\u00f3n de tutela por inexistencia de vulneraci\u00f3n y \u00a0subsidiariamente, de ampararse los derechos reclamados, se autorice \u00a0el recobro ante el FOSYGA. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
5. DEL \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0FALLO RECURRIDO \u00a0<\/p>\n
La \u00a0Sala Penal del Tribunal Superior del Distrito Judicial de Bucaramanga \u00a0concedi\u00f3 el amparo de los derechos a la salud, seguridad \u00a0social y vida digna, en relaci\u00f3n con el actuar de la Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad Seccional Santander de la Polic\u00eda Nacional; \u00a0y la \u00a0neg\u00f3 en torno a la Direcci\u00f3n General de Sanidad y la \u00a0Cl\u00ednica Regional del Oriente de la Polic\u00eda Nacional por \u00a0falta de legitimidad pasiva. \u00a0<\/p>\n
En \u00a0tal virtud, dispuso que la Direcci\u00f3n de Sanidad Seccional de \u00a0Santander de la Polic\u00eda Nacional deb\u00eda garantizar la \u00a0realizaci\u00f3n de las valoraciones con el especialista de \u00a0neurocirug\u00eda y proctolog\u00eda. \u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0como que, se brinde una atenci\u00f3n integral con ocasi\u00f3n \u00a0de los diagn\u00f3sticos \u201cCONSTIPACI\u00d3N \u00a0y TRASTORNO DE DISCO LUMBAR Y OTROS CON RADICULOPAT\u00cdA\u201d. \u00a0<\/p>\n
Fund\u00f3 \u00a0la decisi\u00f3n en que pese al considerable tiempo transcurrido \u00a0desde el momento en que se ordenaron las atenciones m\u00e9dicas, \u00a0al de presentaci\u00f3n de la demanda de amparo, la Direcci\u00f3n \u00a0de Sanidad Seccional de Santander de la Polic\u00eda Nacional hab\u00eda \u00a0prolongado el incumplimiento de las obligaciones que tiene como \u00a0garantizadora de la prestaci\u00f3n de los servicios de salud de \u00a0los miembros de esa instituci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
Sin \u00a0que resulte v\u00e1lida la espera solicitada para finiquitar la \u00a0contrataci\u00f3n con la red externa encargada de la realizaci\u00f3n \u00a0de las consultas, pues ello trasgrede el principio de integralidad \u00a0que gobierna los servicios de salud y consecuentemente, impide una \u00a0adecuada recuperaci\u00f3n de su salud y el mejoramiento de las \u00a0condiciones dignas de vida de la demandante. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
5. DE \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0LA IMPUGNACI\u00d3N \u00a0<\/p>\n
Fue \u00a0promovida por la Direcci\u00f3n de Sanidad Seccional de Santander. \u00a0<\/p>\n
Bas\u00f3 \u00a0su inconformidad en que deben tenerse en cuenta los tr\u00e1mites y \u00a0fases establecidos para la contrataci\u00f3n p\u00fablica, como \u00a0tambi\u00e9n que las \u00f3rdenes no cuentan con la observaci\u00f3n \u00a0de urgencia o prioridad y por ello la espera para su realizaci\u00f3n \u00a0no afecta derechos y garant\u00edas fundamentales. \u00a0<\/p>\n
De \u00a0la misma manera se opuso a la orden de tratamiento integral, por \u00a0cuanto las enfermedades dictaminadas a la accionante no son \u00a0catastr\u00f3ficas y no existe un dictamen preciso y definitivo que \u00a0determine el procedimiento m\u00e9dico a seguir. \u00a0<\/p>\n
Adicionalmente \u00a0peticion\u00f3 analizar y otorgar el recobro ante el FOSYGA de los \u00a0medicamentos, procedimientos e insumos que deban asumir con ocasi\u00f3n \u00a0de la orden de tratamiento integral. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
5. CONSIDERACIONES \u00a0<\/p>\n
7.1. \u00a0 \u00a0 De \u00a0conformidad con lo establecido en el art\u00edculo \u00a032 del Decreto 2591 de 1991, en concordancia con el canon 1\u00ba, \u00a0numeral 4\u00ba del Decreto 1983 de 2017, \u00a0es competente esta Sala para pronunciarse sobre la impugnaci\u00f3n \u00a0presentada contra el fallo emitido por la Sala Penal del Tribunal \u00a0Superior de Bucaramanga, cuyo superior funcional lo es esta \u00a0Corporaci\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. El \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0art\u00edculo 86 de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0establece que toda persona tiene derecho a promover la solicitud de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0protecci\u00f3n constitucional ante los jueces de la Rep\u00fablica, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0con miras a obtener la protecci\u00f3n inmediata de sus derechos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0fundamentales, cuando por acci\u00f3n u omisi\u00f3n le sean \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0vulnerados o amenazados por cualquier autoridad p\u00fablica o \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por particulares, en los casos previstos de forma expresa en la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0ley, siempre que no exista otro medio de defensa judicial o que \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0existiendo, la tutela se utilice como mecanismo transitorio para \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0evitar la materializaci\u00f3n de un perjuicio de car\u00e1cter \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0irremediable. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. El derecho a la \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0seguridad social contemplado en el art\u00edculo 48 de la Carta \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0adquiere car\u00e1cter de derecho fundamental cuando las \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0circunstancias del caso conducen a que su desconocimiento ponga en \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0peligro derechos y principios fundamentales, como la vida, dignidad \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0o la integridad del individuo2, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0motivo por el cual todas las personas sin excepci\u00f3n pueden \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0acudir a la acci\u00f3n de tutela para lograr la efectiva \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0protecci\u00f3n de su garant\u00eda fundamental a la salud. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0mismo, el derecho a la salud protege a la vez, m\u00faltiples \u00a0\u00e1mbitos de la vida humana, por lo que ha sido considerado un \u00a0derecho de naturaleza compleja tanto por su concepci\u00f3n, como \u00a0por la diversidad de obligaciones que de \u00e9l se derivan y por \u00a0la magnitud y variedad de acciones y omisiones que su cumplimiento \u00a0demanda del Estado y de la sociedad en general, complejidad que \u00a0implica a efectos de garantizar el goce efectivo del mismo que est\u00e9 \u00a0supeditado a los recursos materiales e institucionales disponibles. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
Ahora \u00a0bien, como garant\u00eda fundamental la jurisprudencia de la Corte \u00a0Constitucional ha tenido dos momentos. El primero, en el que \u00a0consider\u00f3 que mediante el ejercicio de la acci\u00f3n de \u00a0tutela era posible garantizar el goce efectivo de los llamados \u00a0derechos de libertad, aunque era viable proteger derechos de \u00a0contenido prestacional como la salud, siempre y cuando tuviera una \u00a0relaci\u00f3n \u00edntima e inescindible con prerrogativas como \u00a0la vida, integridad personal o m\u00ednimo vital, o se concretara \u00a0en una garant\u00eda de naturaleza subjetiva cuando eran \u00a0desconocidos servicios incluidos en los diferentes planes de atenci\u00f3n \u00a0en salud. \u00a0<\/p>\n
Sobre \u00a0el particular se indic\u00f3: \u00a0<\/p>\n
\u201cAs\u00ed \u00a0las cosas, con anterioridad para obtener la protecci\u00f3n directa \u00a0del derecho a la salud era necesario, (i) que la prestaci\u00f3n \u00a0negada se encontrara incluida dentro del Plan B\u00e1sico de Salud, \u00a0el Plan obligatorio de salud o el Plan obligatorio de salud \u00a0Subsidiado \u00f3 (ii) que el desconocimiento de ese derecho \u00a0constitucional impidiera el goce efectivo de un derecho fundamental, \u00a0como la vida o integridad personal\u201d.3 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
En \u00a0el segundo, estim\u00f3 que la salud es un derecho fundamental \u00a0aut\u00f3nomo cuando se concreta en una garant\u00eda subjetiva o \u00a0individual derivada de la dignidad humana, entendida esta \u00faltima \u00a0como uno de los elementos que le da sentido al uso de la expresi\u00f3n \u00a0\u201cderechos \u00a0fundamentales\u201d, \u00a0alcance efectuado, adicionalmente, en armon\u00eda con los \u00a0instrumentos internacionales sobre derechos humanos que hacen parte \u00a0del ordenamiento jur\u00eddico colombiano. Esta interpretaci\u00f3n \u00a0efectuada por la Corporaci\u00f3n constitucional, permiti\u00f3 \u00a0dejar de lado el criterio de la conexidad por considerarlo \u00a0artificioso e innecesario para garantizar la efectividad de los \u00a0derechos constitucionales, pues, \u00e9stos, unos m\u00e1s que \u00a0otros, tienen innegablemente un contenido prestacional, por lo \u00a0que\u00a0\u201cla \u00a0jurisprudencia constitucional ha dejado de decir que tutela el \u00a0derecho a la salud en conexidad con el derecho a la vida y la \u00a0integridad personal, para pasar a proteger el derecho fundamental \u00a0aut\u00f3nomo a la salud.\u201d4 \u00a0<\/p>\n
De \u00a0conformidad con la normatividad vigente y, en especial, de los \u00a0mandatos constitucionales, todas las entidades que suministren la \u00a0atenci\u00f3n en salud deben procurar, no solo de manera formal \u00a0sino tambi\u00e9n material, la mejor prestaci\u00f3n del \u00a0servicio, con la finalidad de efectivizar los derechos de sus \u00a0afiliados, pues la salud comporta el goce de distintos derechos, en \u00a0especial el de la vida en condiciones dignas, el cual debe ser \u00a0garantizado por el Estado, conjunto de circunstancias que \u00a0ineludiblemente no escapan al r\u00e9gimen especial de la Fuerza \u00a0P\u00fablica. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. Ahora \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0bien, de acuerdo al marco jur\u00eddico y jurisprudencial \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0referido, raz\u00f3n asiste a la Sala Penal del Tribunal Superior \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de Bucaramanga al considerar que someter al paciente a una espera \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0indefinida, vulnera los derechos fundamentales de quien acciona, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0porque no s\u00f3lo limita la posibilidad del tratamiento a \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0determinar, sino que impide su pronta recuperaci\u00f3n. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. Tambi\u00e9n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0resulta acertado el fallo de primera instancia, en el sentido que a \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la direcci\u00f3n de sanidad conforme a su naturaleza jur\u00eddica, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0le asiste la responsabilidad y la obligaci\u00f3n de garantizar \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la prestaci\u00f3n de los servicios de salud, se encuentren o no \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0incluidos en el plan de servicios de Sanidad Militar y Policial, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0estos \u00faltimos siempre y cuando se re\u00fanan los \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0requisitos jurisprudenciales determinados. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. Demostrada \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0est\u00e1 la necesidad de los servicios deprecados a trav\u00e9s \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de la acci\u00f3n de tutela5 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0y con ello, la consecuente responsabilidad de la Direcci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de Sanidad Seccional de Santander de autorizarlos y garantizar su \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0oportuna realizaci\u00f3n. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. Ese \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u201ccomp\u00e1s \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0de espera\u201d alegado \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por la accionada y soportado en el proceso de contrataci\u00f3n \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0que debe verificarse, incumple los principios de oportunidad, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0integralidad, continuidad y eficiencia, lo que genera retraso en el \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0inicio del tratamiento debido, independientemente que la orden \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0m\u00e9dica precise urgencia o prioridad, porque cuando de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0servicios de salud se trata, esos postulados deben cumplirse \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0cabalmente, sin que el afiliado o paciente deba sufrir los retrasos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0originados de tr\u00e1mites administrativos. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. De \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0otra parte, como quiera que lo ordenado por los m\u00e9dicos \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0tratantes se encuentra contemplado en el Plan de Servicios de \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Sanidad Militar y Policial, ning\u00fan an\u00e1lisis demanda \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0las condiciones econ\u00f3micas del accionante, pues esta es una \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0circunstancia que debe analizarse cuando se trate de medicamentos, \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0procedimientos o insumos no contemplados por ese plan. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. Por \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0lo anterior, se confirma el fallo impugnado en relaci\u00f3n con \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0la orden de realizaci\u00f3n de las valoraciones de la demandante \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0por los especialistas de neurocirug\u00eda y proctolog\u00eda. \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0<\/p>\n
2. En \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0cuanto al tratamiento integral, \u00a0la Corte Constitucional en la CC \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0T-178-2017 sintetiz\u00f3 que tal medida procede siempre que \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0concurran los siguientes presupuestos: \u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00ab(i) \u00a0la descripci\u00f3n clara de una determinada patolog\u00eda o \u00a0condici\u00f3n de salud diagnosticada por el m\u00e9dico \u00a0tratante, (ii) por el reconocimiento de un conjunto de prestaciones \u00a0necesarias dirigidas a lograr el diagn\u00f3stico en cuesti\u00f3n; \u00a0o (iii) por cualquier otro criterio razonable\u00bb \u00a0<\/p>\n
As\u00ed \u00a0como tambi\u00e9n, cuando: i) \u00abest\u00e1n \u00a0involucrados sujetos de especial protecci\u00f3n constitucional, \u00a0vale decir, los que guardan relaci\u00f3n con, entre otros, menores \u00a0de edad, adultos mayores, desplazados, personas con discapacidad \u00a0f\u00edsica, o que padezcan de enfermedades catastr\u00f3ficas\u00bb \u00a0 y ii) \u00ablas \u00a0personas exhiben condiciones de salud extremamente precarias e \u00a0indigna\u00bb. \u00a0<\/p>\n
Con \u00a0base en lo anterior \u00a0difiere \u00a0la Sala con lo decidido por el Tribunal Superior del Distrito \u00a0Judicial de Bucaramanga, por cuanto en el sub \u00a0lite, \u00a0no se tiene un diagn\u00f3stico concreto y definitivo respecto de \u00a0la patolog\u00eda que aqueja a la accionante, precisamente las \u00a0consultas con especialistas buscan determinar el tratamiento a \u00a0seguir. \u00a0<\/p>\n
Adem\u00e1s, \u00a0conforme a lo aportado en el libelo de tutela y durante el tr\u00e1mite \u00a0de esta acci\u00f3n, no se tiene informaci\u00f3n sobre negativa \u00a0o retrasos en otros servicios de salud m\u00e1s que los que dieron \u00a0origen a esta, que demanden una orden preventiva como el tratamiento \u00a0integral, que por dem\u00e1s, resulta ser excepcional. \u00a0<\/p>\n
Y \u00a0finalmente, la accionante no es sujeto de especial protecci\u00f3n \u00a0constitucional, ni se encuentra en alguna condici\u00f3n de salud \u00a0precaria o indigna. \u00a0<\/p>\n
Por \u00a0ende en este aspecto, el fallo ser\u00e1 modificado, para, en su \u00a0lugar, negar la pretensi\u00f3n de tratamiento integral. \u00a0<\/p>\n
7.11. \u00a0Como \u00faltimo punto, no se acceder\u00e1 a conceder la \u00a0facultad de recobro ante \u00a0el FOSYGA, por cuanto, al ser un r\u00e9gimen expresamente \u00a0excepcionado del Sistema General de Seguridad Social, de acuerdo con \u00a0el art\u00edculo 279 de la Ley 100 de 1993, no cuenta con dicha \u00a0posibilidad. \u00a0Sobre el particular Corte Constitucional en la \u00a0sentencia CC T-540-2001, se\u00f1al\u00f3:\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
\u00abEn \u00a0ese sentido, advierte la Sala que ni la Ley 352 de 1997, ni el \u00a0Decreto 1795 de 2000, mediante el cual el Presidente de la Rep\u00fablica, \u00a0en ejercicio de facultades extraordinarias conferidas por la Ley 578 \u00a0de 2000, estructur\u00f3 el Sistema de Salud de las Fuerzas \u00a0Militares y de la Polic\u00eda Nacional (SSMP), contienen \u00a0disposici\u00f3n alguna que permita a la Corte declarar que la \u00a0Direcci\u00f3n General de Sanidad Militar pueda repetir contra el \u00a0Fondo de Solidaridad y Garant\u00eda (Fosyga), por los\u00a0sobrecostos \u00a0en que incurra por el cumplimiento de la orden que se le imparte en \u00a0el fallo de tutela\u00bb. \u00a0<\/p>\n
\u00a0 \u00a0<\/p>\n
En \u00a0m\u00e9rito de lo expuesto, la Sala \u00a0de Casaci\u00f3n Penal de la Corte Suprema de Justicia, \u00a0administrando justicia en nombre de la Rep\u00fablica y por \u00a0autoridad de la ley, \u00a0<\/p>\n
RESUELVE \u00a0<\/p>\n
PRIMERO: \u00a0MODIFICAR \u00a0el fallo emitido por la Sala Penal del Tribunal Superior \u00a0 \u00a0del Distrito Judicial de Bucaramanga, en punto a la orden de \u00a0tratamiento integral, para en su lugar, negar dicha pretensi\u00f3n, \u00a0atendiendo las razones expuestas en la parte motiva de este prove\u00eddo. \u00a0 En lo dem\u00e1s, se confirma. \u00a0<\/p>\n
SEGUNDO: \u00a0Ejecutoriada \u00a0esta decisi\u00f3n, rem\u00edtase el expediente a la Corte \u00a0Constitucional para su eventual revisi\u00f3n. \u00a0<\/p>\n
TERCERO: \u00a0Notif\u00edquese de acuerdo con lo previsto en el art\u00edculo \u00a030 del decreto 2591 de 1991. \u00a0<\/p>\n
Notif\u00edquese \u00a0y c\u00famplase. \u00a0<\/p>\n
FERNANDO \u00a0LEON BOLA\u00d1OS PALACIOS \u00a0<\/p>\n
EYDER \u00a0PATI\u00d1O CABRERA \u00a0<\/p>\n
LUIS \u00a0GUILLERMO SALAZAR OTERO \u00a0<\/p>\n
Nubia \u00a0Yolanda Nova Garc\u00eda \u00a0<\/p>\n
Secretaria \u00a0<\/p>\n
1 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Folio 15 cuaderno primera instancia \u00a0<\/p>\n
2 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0T-829 de 2005. \u00a0<\/p>\n
3 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0T-053 de 2009 \u00a0<\/p>\n
4Corte \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Constitucional, T-650 de 2009 \u00a0<\/p>\n
5 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Folios 6 y 8 cuaderno primera instancia \u00a0<\/p>\n
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\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 CORTE \u00a0SUPREMA DE JUSTICIA \u00a0 SALA \u00a0DE CASACI\u00d3N PENAL \u00a0 SALA \u00a0DE DECISI\u00d3N DE TUTELAS N\u00ba 1 \u00a0 FERNANDO \u00a0LE\u00d3N BOLA\u00d1OS PALACIOS \u00a0 Magistrado \u00a0ponente \u00a0 STP1128-2018 \u00a0 Radicaci\u00f3n \u00a0n\u00b0 96176 \u00a0 Acta \u00a027 \u00a0 Bogot\u00e1, \u00a0D.C., primero (1) de febrero de dos mil dieciocho (2018). \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 \u00a0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[27],"tags":[],"class_list":["post-38007","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-27"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38007","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38007"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38007\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38007"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38007"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dmsjuridica.com\/buscador_20179478954\/salapenalcronologico20230723\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38007"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}